真实性极低。
《天才在左，疯子在右》没有出版前，是在天涯莲蓬鬼话版权连载在。熟知莲蓬鬼话的网友都知道，里面都是光怪陆离的故事，其中以鬼故事居多。
《天才在左，疯子在右》一开始在此连载，即已经说明了它是一部虚构的小说，没有任何真实的成分在。高铭以记者为视角，叙述了一群“疯子中的天才”的故事。这样的叙述技巧，算不上高明，有经验的读者一眼就能看穿作者高铭的“叙述骗局”。
那么，为什么现在很多读者常常会认为书中的“疯子天才”是现实中真实存在的呢？原因出在图书公司的营销宣传上。在营销上，编辑们明明知道《天才在左，疯子在右》是部小说，却故意说成是纪实类的作品，有混肴视听之嫌疑。
不得不说，这是个极为聪明的营销手段。作为小说，《天才在左，疯子在右》根本就不算出彩，但作为采访或纪实类作品，里面出现各种匪夷所思的疯子和天才，足够吸引人。因此，此书能大卖特卖，成为超级畅销书。
《天才在左，疯子在右》的风靡诚然跟营销有很大关系，但最根本的原因可能是我们对边缘人的猎奇心理。在中国文化之中，对“疯子”类的人物本就有着特定的审美与浪漫的想象。
比如说，《红楼梦》里的一僧一道，他们穿得邋里邋遢的，唱得是古里古怪的歌词，但却有看破红尘的智慧。再比如，古典笔记有许多故事，是写神仙化作乞丐、疯子等来考验愚昧的世俗人。一旦世人通过神仙的考验，便会获得超额的待遇，比如金银珠宝，比如成为神仙等。
因此，《天才在左，疯子在右》是新时代的疯子故事，是古典笔记里神仙故事的变种。他们是一群与正常人完全不一样的人类，拥有高超的智慧。无疑，这些想象与虚构满足了人们的猎奇心理。
完全真实应该不是，但应该有基于一些基本的故事和人来写。其实不论真假，这本书能带给读者很多的思考，让大家打开脑洞去探究这个世界，我觉得就是好的。