肝癌靶向药物吃多久?主要与患者是否耐药有关。
就目前的情况看,新的靶向药物仑伐替尼(乐卫玛)比之前的索拉非尼(多吉美)的效果更好,对肝癌的控制时间也更长。不客气的说,索拉非尼也就是比安慰剂强一些。平均耐药时间只有几个月。虽然在晚期癌症治疗中几个月都是很宝贵的。但当时只有索拉非尼一种,吃完耐药就没有后续靶向药物了。
没有靶向药物怎么办呢?化疗吧,在癌症治疗领域化疗可以说是三大手段中最广泛的,药物种类也多。但是肝细胞癌(HCC)的化疗也很容易耐药。这又是什么原因呢?
最近英国一个大学的医疗团队找到了肝细胞癌的转移和耐药的通路和靶点。
在肝癌的转移中,ZEB1,ZEB2,细胞间粘附分子和波形蛋白表达,发现细胞间粘附分子与ZEB1/2的表达呈负相关,其中ZEB1是一种转录抑制因子,可与细胞间粘附分子基因启动子结合,抑制细胞间粘附分子的表达,同时促进角蛋白向波形蛋白的转化,进而激活了EMT。这一发现的进一步研究肝癌的化疗耐药跟ZEB1脱不了关系。
也就证明了ZEB1和PRKCA mRNA的表达具有显著的正相关,PRKCA底物仅在ZEB1表达的肝细胞癌化疗耐药中显示强信号。可以通过下调PRKCA表达,破坏了PKC底物的磷酸化,进而降低了肝癌细胞的存活率。也就是说,PKC抑制剂可作为化疗耐药的转移性肝细胞癌的潜在靶向药物。
也就是说如果使用PKC抑制剂,可以更有效的延长化疗耐药时间。
那么对于靶向药物呢?在仑伐替尼耐药后可以选择的方案包括:二线药物瑞格非尼(拜万戈)、卡博替尼、PD-1抑制剂。如果都耐药了,患者身体条件允许的情况下再进行化疗,逐步对抗肝癌。
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