百万药师,路在何方?沦为鸡肋,只因不够专业!
各地2017年执业药师证正在发放,2017年执业药师考试通过率高达29.19%,至此,执业药师队伍近百万人!然而,每年依旧有大批药学专业毕业生前赴后继,执业药师通过率也在一升再升,以后的执业药师也会越来越多。正所谓多了就不值钱了,执业药师的稀缺性已经消失。药师的出路到底在何方?
先看看什么是执业药师。执业药师,是指同时具有执业药师资格证书和执业药师注册证,并在药品生产、流通、使用单位执业的医药技术人员。执业药师主要提供药物知识及药事专业服务,我们是药物的专家,同时也是解答市民大众有关药物问题的最适当人选。
对的,我们药师是药物的专家,是社会中最了解药物的人。然而,现在看看药师在社会上所从事的什么工作?
首先看社会认可度最高的医院药师,虽然他们大多数是卫生系统的职称药师,但他们都已经具备了执业药师的知识储备,甚至更为专业。医院药师最开始只是负责在药房辨认药物、为患者取药、指导患者用药的,发展到今天,药师也可以为患者事先配好药物(多为静脉用药)、参与指导临床用药、不良反应检测等。 现在一条一条来说。辨认药物,现在配送到医院的药物都是经过了各级检验,基本都是符合国家法定标准的,药师检验,只是为了防止有假药劣药的进入。不过在政策高压下,药监部门随时监督下,这种现象基本不会出现了, 所以说医院药师的第一份工作任务,基本可以忽略了。为患者取药,并核对药物,说是在第一个工作任务准确辨别药物的基础上进行的,其实就是一个机械工作,任何人都可以取代,并且现在马上出现自动取药机了,所谓智慧药房也在各地兴起,效率更高更准确,所以医院药师的第二个工作任务也可以被取代了。第三,指导患者用药,医生给患者的处方上,药品说明书上,都有药物的使用说明,药师的再叮嘱,不过是再把一道关。如此说来,也是鸡肋。第四,准确配药,这说到底也是一个高级操作工,这在医院以前是护士的工作,也没听说过出现大面积的错误,说让更专业的药师来从事,也不过是换了一个熟练工而已。 第五,也是现在国家提倡的,参与临床用药,说是药师真正的价值的体现。事实如何?疾病诊断是医生进行的,处方权在医生手里,药师能做的,只是审核处方是否有不合理的地方。殊不知,医生也是学过药理的啊,常见的药物禁忌他不会不知道的。国家的另一个说法是,为了限制医生的不合理用药,增加一道让药师审核的工序。说到底,是利益在作祟,防的是人心。为此,医生和药师相互看不顺眼,处方有问题,药师说医生用药不合理,医生说药师不懂临床,从未参与过诊断,根本不知道患者的实际情况,教条主义。并且,药师限制了医生的主观能动性,除了多一道安全门外,全无用处。 再说药店。
药店说到底是以卖药为生,不过是国家为了市场化经济,把医院药房的功能和利润分离了一部分出去。如此说来,药店药师与医院药师并无区别,并且还要为了利润,不得不放弃本身应该控制用药的功能。目前所说的药店执业药师缺口巨大,只是由为了应付国家gsp检查而生。在药店的执业药师的专业能力得不到体现,职业能力和待遇不匹配。因此药店的执业药师多是挂证,查在职在岗个人觉得也是运动式政策,一阵风过去后,问题还是没有解决。 为此,骂声一片。
最后说药企。这儿说的药企是药品生产企业,经营企业可参考药店。药品生产是源头,药师在药企的功能定位是质量控制。药品标准是国家制定好的,除了质量负责人是国家要求的必须是执业药师外,其他质量检验人员也是属于熟练操作工。执业药师在生产企业依旧控的是人心,专业并不是那么重要了。
说到底,在职业高度细分化的今天,执业药师除了国家GSP、GMP检查的强制要求外,自身所承载的每一项功能,都是可以替代的!执业药师,说到底,还是鸡肋!
然而,药师领域有没有杰出人物呢?肯定是有的。不说国外的,只说我国的,最出名的就有屠呦呦和金世元。并且,他们俩都是中药领域的。
屠呦呦是我国第一个获得诺贝尔奖的本土科学家,很幸运她是我们药学领域的,可以算作药师。说她是中药领域的,是因为她是在中药古籍上发现的灵感,运用现代科技手段,发现了青蒿素。她能够取得如此成就,是幸运的,但目前不是可以复制的。因为她的成就是在举国体制下完成的,并且她一生只做了一件事,研究青蒿素。而在市场化的今天,再用举国体制去完成一个新药物,是基本不可能的了,国家的支持只能占到一小部分。企业在利润的驱使下,目前不可能、也确实没有那么大的投入。所以,我们的药物生产企业还在初级野蛮生长阶段,指望企业能够造就再一个屠呦呦,也是基本不可能的。
再说金世元,他就没有那么出名了。他是中药鉴定专家,是目前为止三届国医大师中唯一一个以中药领域入选的。几十年来,他也只做了一件事,就是作为同仁堂的质量控制人,为我国的中药材守住了底线。
再说我们普通的药师,虽然要分中药和西药,但我们的执业药师考试都有考四门,所涉及的内容一点儿也不比执业医师少。那么为什么药师的待遇、社会地位为何远不如医生呢,并且很少出现大家级别的人物?就是因为药师考的太多,知道的太多,以至于多而不精,不够专业!
有人说,药师本来就是医生职业里分化出来的,还需要怎么细分?这样的说法根本就是偷换概念!我们的医学发展到今天,内外妇儿各科室的专业医生数不胜数,各领域的专家也是人才辈出。如果你到外科去让医生去给你看内科病,他一定会用排除法把你的症状都检查一遍后把你赶出去。如此,基础的全科医生目前倒成了稀缺了。虽说中医讲究整体观念,辩证论治,但社会上也有四大流派等,从五脏的其中之一入手,着重施治。中医涉及的知识广而深奥,这也是目前中医难出专家的原因。
药师刚好相反,药材鉴别(只是中药师)、作用原理、使用方法、代谢途径、不良反应等等,通通要记。专科医生只需要记住一个科室的用药,而对于目前的药师而言,所有科室所有药物成千成万种都要记住。并且,每年上市的新药都有几百种,新的理论,新的药物作用模式,药师都需要不断补充!医生可能对他所用的那个药并不是特别熟悉。而最熟悉的,确是我们的医药代表。可惜的是,为了利润,我们的医药代表,也成了只注重销售技巧、促进卖药、甚至行贿医生的代表了。更何况,目前我国许多的医药代表,根本没有药学基础,只懂商业,不懂药物。为了利润,对于他本来应该做的,药物的四期临床疗效的再评价与不良反应监测,反而就不那么重要了。
所以,执业药师的出路,只有细分领域,真正下沉,多年如一日,或如金世元一样立足于中药材质量控制(只适合执业中药师),或跟踪一个科室领域的药物的临床数据,反馈给我们的研究部门,促进药物的合理研发和应用。最近国家发布了多种中药注射液使用限制,恰好是药物不良反应监测所取得的成果,是我国中药研究的进步。
对于大多数药学执业药师,个人觉得国家应该如医师管理制度一样,加快立法,并细分科室。我倒不是建议执业药师如药代一般只懂一个或几个药,而是深入学习某一个科室的疾病发病原理、药物作用原理、药物代谢途径等,而不是目前的眉毛鼻子一把抓,哪个科室的药物都要去学习,结果哪样都不精通。当然,我不能排除也有对所有药物都熟悉的天才药师,但毕竟是少数,至少我觉得大部分人都无法办到,我能做到的只是对一些我平时使用得多的药物了解得足够深入。每个科室使用的药物并不在少数,如何选择药物的压力目前全在我们的医生身上。医药代表们的讲解虽然细致全面,但他终究是企业的代表,不得不为企业的利润考虑,在讲解药物的过程中难免有所偏重。而能够做出公正判断的,只有交给和企业利益无关的临床执业药师了。当然,如果存在利益交换就另说了。而要医生信服我们的执业药师的话,我们执业药师也应该和医生一样专业。我认为理想的状态是,执业药师和专科医生一样,在药学基础知识上,细分科室进行专业学习,和医生一块儿成长,到最后能够做到药师和医师一样懂得疾病的机理,且医生负责做出精确详细的诊断,药师再根据诊断报告选择合适的药物。患者使用药物后的治疗过程,药物的代谢及预后过程,也应该是药师负责跟踪和反馈。 我们的药店,也应该细分为只出售专科药物的专科药店,以此细分出各科的执业药师,让我们的驻店药师也变得更加专业。这样的话,医生的压力就会得到很大的释放,执业药师的价值才能得到体现。
然而,目前我们更多的药物不良反应检测,并不是由执业药师完成的,因为目前的执业药师不够专业,无法判断出不良反应到底是由哪个药物引起的。不过,医师职业的细分化也经历了几十年的发展,而药师目前还处在全科药师的初级阶段。等到国家政策及社会认可度达到细分的时候,执业药师的价值或许才会得到真正体现。这样的话,估计有很大一部分的利益会被重新分配,政策推行的难度不可谓不小。可怜的是,估计我们这一批执业药师是赶不上了。
如此说来,药师目前的社会价值在于为了纠正我们在药品研发、生产、使用中出现的错误的,是不会产生经济价值的,并且还可能会带来严重经济损失的!这也是资本所不能容忍的!
综上所述,执业药师的根本属性决定了他的悲哀。虽然他在为人类生命进步做出贡献,但由于现在不够专业,不被患者和医生认可;因为不能产生利润,所以不被资本市场所容忍。我们这一批执业药师,注定会被目前所处的时代抛弃。这就是目前执业药师的悲哀!
前途势必会越来越好,从以下几个方面来讲:
一、严控挂靠
近几年,中华人民共和国人力资源和社会保障部官网频繁集中曝光了一批执业药师挂证名单,严厉打击执业药师挂证行为。更有业内人士认为,之前一些证书挂靠网站和个别培训机构靠“证书寻租”挣钱,2018年起,挂靠网站将遭遇毁灭打击,这也导致从根源上整肃执业药师执业环境,引起月资的上涨!
二、人员紧缺
据数据显示2018年执业药师普遍工资在5k以上,到现在工资又上升了一个度,加之今年执业药师报名条件严控,考试难度也提高,进而使得社会上执业药师招聘量提升。所以,对于药品零售企业而言,公开招聘执业药师,明码标价,给出高薪,做到尊纪守法,佩证上岗。
三、政策更改
从执业药师过渡政策要求,在2016年至2020年获得五年缓冲期,必须是正在经营的药店,而新开的药店,仍需要配备执业药师。且于2021年1月1日起,所有零售药店都必须按照要求配备执业药师。填补从业药师的退出,药店要做到未雨绸缪,这也带动了执业药师需求,故执业药师的福利和社会地位及价值提升也势在必行。如今,我国执业药师值岗现状有很大的紧缺,国家施行提前储备和全部配备执业药师为长远打算计划,避免2020年后执业药师难以聘请。正因为这样,自然带动执业药师薪酬的上涨趋势。
百万药师,路在何方?沦为鸡肋,只因不够专业!
各地2017年执业药师证正在发放,2017年执业药师考试通过率高达29.19%,至此,执业药师队伍近百万人!然而,每年依旧有大批药学专业毕业生前赴后继,执业药师通过率也在一升再升,以后的执业药师也会越来越多。正所谓多了就不值钱了,执业药师的稀缺性已经消失。药师的出路到底在何方?
先看看什么是执业药师。执业药师,是指同时具有执业药师资格证书和执业药师注册证,并在药品生产、流通、使用单位执业的医药技术人员。执业药师主要提供药物知识及药事专业服务,我们是药物的专家,同时也是解答市民大众有关药物问题的最适当人选。
对的,我们药师是药物的专家,是社会中最了解药物的人。然而,现在看看药师在社会上所从事的什么工作?
首先看社会认可度最高的医院药师,虽然他们大多数是卫生系统的职称药师,但他们都已经具备了执业药师的知识储备,甚至更为专业。医院药师最开始只是负责在药房辨认药物、为患者取药、指导患者用药的,发展到今天,药师也可以为患者事先配好药物(多为静脉用药)、参与指导临床用药、不良反应检测等。 现在一条一条来说。辨认药物,现在配送到医院的药物都是经过了各级检验,基本都是符合国家法定标准的,药师检验,只是为了防止有假药劣药的进入。不过在政策高压下,药监部门随时监督下,这种现象基本不会出现了, 所以说医院药师的第一份工作任务,基本可以忽略了。为患者取药,并核对药物,说是在第一个工作任务准确辨别药物的基础上进行的,其实就是一个机械工作,任何人都可以取代,并且现在马上出现自动取药机了,所谓智慧药房也在各地兴起,效率更高更准确,所以医院药师的第二个工作任务也可以被取代了。第三,指导患者用药,医生给患者的处方上,药品说明书上,都有药物的使用说明,药师的再叮嘱,不过是再把一道关。如此说来,也是鸡肋。第四,准确配药,这说到底也是一个高级操作工,这在医院以前是护士的工作,也没听说过出现大面积的错误,说让更专业的药师来从事,也不过是换了一个熟练工而已。 第五,也是现在国家提倡的,参与临床用药,说是药师真正的价值的体现。事实如何?疾病诊断是医生进行的,处方权在医生手里,药师能做的,只是审核处方是否有不合理的地方。殊不知,医生也是学过药理的啊,常见的药物禁忌他不会不知道的。国家的另一个说法是,为了限制医生的不合理用药,增加一道让药师审核的工序。说到底,是利益在作祟,防的是人心。为此,医生和药师相互看不顺眼,处方有问题,药师说医生用药不合理,医生说药师不懂临床,从未参与过诊断,根本不知道患者的实际情况,教条主义。并且,药师限制了医生的主观能动性,除了多一道安全门外,全无用处。 再说药店。
药店说到底是以卖药为生,不过是国家为了市场化经济,把医院药房的功能和利润分离了一部分出去。如此说来,药店药师与医院药师并无区别,并且还要为了利润,不得不放弃本身应该控制用药的功能。目前所说的药店执业药师缺口巨大,只是由为了应付国家gsp检查而生。在药店的执业药师的专业能力得不到体现,职业能力和待遇不匹配。因此药店的执业药师多是挂证,查在职在岗个人觉得也是运动式政策,一阵风过去后,问题还是没有解决。 为此,骂声一片。
最后说药企。这儿说的药企是药品生产企业,经营企业可参考药店。药品生产是源头,药师在药企的功能定位是质量控制。药品标准是国家制定好的,除了质量负责人是国家要求的必须是执业药师外,其他质量检验人员也是属于熟练操作工。执业药师在生产企业依旧控的是人心,专业并不是那么重要了。
说到底,在职业高度细分化的今天,执业药师除了国家GSP、GMP检查的强制要求外,自身所承载的每一项功能,都是可以替代的!执业药师,说到底,还是鸡肋!
然而,药师领域有没有杰出人物呢?肯定是有的。不说国外的,只说我国的,最出名的就有屠呦呦和金世元。并且,他们俩都是中药领域的。
屠呦呦是我国第一个获得诺贝尔奖的本土科学家,很幸运她是我们药学领域的,可以算作药师。说她是中药领域的,是因为她是在中药古籍上发现的灵感,运用现代科技手段,发现了青蒿素。她能够取得如此成就,是幸运的,但目前不是可以复制的。因为她的成就是在举国体制下完成的,并且她一生只做了一件事,研究青蒿素。而在市场化的今天,再用举国体制去完成一个新药物,是基本不可能的了,国家的支持只能占到一小部分。企业在利润的驱使下,目前不可能、也确实没有那么大的投入。所以,我们的药物生产企业还在初级野蛮生长阶段,指望企业能够造就再一个屠呦呦,也是基本不可能的。
再说金世元,他就没有那么出名了。他是中药鉴定专家,是目前为止三届国医大师中唯一一个以中药领域入选的。几十年来,他也只做了一件事,就是作为同仁堂的质量控制人,为我国的中药材守住了底线。
再说我们普通的药师,虽然要分中药和西药,但我们的执业药师考试都有考四门,所涉及的内容一点儿也不比执业医师少。那么为什么药师的待遇、社会地位为何远不如医生呢,并且很少出现大家级别的人物?就是因为药师考的太多,知道的太多,以至于多而不精,不够专业!
有人说,药师本来就是医生职业里分化出来的,还需要怎么细分?这样的说法根本就是偷换概念!我们的医学发展到今天,内外妇儿各科室的专业医生数不胜数,各领域的专家也是人才辈出。如果你到外科去让医生去给你看内科病,他一定会用排除法把你的症状都检查一遍后把你赶出去。如此,基础的全科医生目前倒成了稀缺了。虽说中医讲究整体观念,辩证论治,但社会上也有四大流派等,从五脏的其中之一入手,着重施治。中医涉及的知识广而深奥,这也是目前中医难出专家的原因。
药师刚好相反,药材鉴别(只是中药师)、作用原理、使用方法、代谢途径、不良反应等等,通通要记。专科医生只需要记住一个科室的用药,而对于目前的药师而言,所有科室所有药物成千成万种都要记住。并且,每年上市的新药都有几百种,新的理论,新的药物作用模式,药师都需要不断补充!医生可能对他所用的那个药并不是特别熟悉。而最熟悉的,确是我们的医药代表。可惜的是,为了利润,我们的医药代表,也成了只注重销售技巧、促进卖药、甚至行贿医生的代表了。更何况,目前我国许多的医药代表,根本没有药学基础,只懂商业,不懂药物。为了利润,对于他本来应该做的,药物的四期临床疗效的再评价与不良反应监测,反而就不那么重要了。
所以,执业药师的出路,只有细分领域,真正下沉,多年如一日,或如金世元一样立足于中药材质量控制(只适合执业中药师),或跟踪一个科室领域的药物的临床数据,反馈给我们的研究部门,促进药物的合理研发和应用。最近国家发布了多种中药注射液使用限制,恰好是药物不良反应监测所取得的成果,是我国中药研究的进步。
对于大多数药学执业药师,个人觉得国家应该如医师管理制度一样,加快立法,并细分科室。我倒不是建议执业药师如药代一般只懂一个或几个药,而是深入学习某一个科室的疾病发病原理、药物作用原理、药物代谢途径等,而不是目前的眉毛鼻子一把抓,哪个科室的药物都要去学习,结果哪样都不精通。当然,我不能排除也有对所有药物都熟悉的天才药师,但毕竟是少数,至少我觉得大部分人都无法办到,我能做到的只是对一些我平时使用得多的药物了解得足够深入。每个科室使用的药物并不在少数,如何选择药物的压力目前全在我们的医生身上。医药代表们的讲解虽然细致全面,但他终究是企业的代表,不得不为企业的利润考虑,在讲解药物的过程中难免有所偏重。而能够做出公正判断的,只有交给和企业利益无关的临床执业药师了。当然,如果存在利益交换就另说了。而要医生信服我们的执业药师的话,我们执业药师也应该和医生一样专业。我认为理想的状态是,执业药师和专科医生一样,在药学基础知识上,细分科室进行专业学习,和医生一块儿成长,到最后能够做到药师和医师一样懂得疾病的机理,且医生负责做出精确详细的诊断,药师再根据诊断报告选择合适的药物。患者使用药物后的治疗过程,药物的代谢及预后过程,也应该是药师负责跟踪和反馈。 我们的药店,也应该细分为只出售专科药物的专科药店,以此细分出各科的执业药师,让我们的驻店药师也变得更加专业。这样的话,医生的压力就会得到很大的释放,执业药师的价值才能得到体现。
然而,目前我们更多的药物不良反应检测,并不是由执业药师完成的,因为目前的执业药师不够专业,无法判断出不良反应到底是由哪个药物引起的。不过,医师职业的细分化也经历了几十年的发展,而药师目前还处在全科药师的初级阶段。等到国家政策及社会认可度达到细分的时候,执业药师的价值或许才会得到真正体现。这样的话,估计有很大一部分的利益会被重新分配,政策推行的难度不可谓不小。可怜的是,估计我们这一批执业药师是赶不上了。
如此说来,药师目前的社会价值在于为了纠正我们在药品研发、生产、使用中出现的错误的,是不会产生经济价值的,并且还可能会带来严重经济损失的!这也是资本所不能容忍的!
综上所述,执业药师的根本属性决定了他的悲哀。虽然他在为人类生命进步做出贡献,但由于现在不够专业,不被患者和医生认可;因为不能产生利润,所以不被资本市场所容忍。我们这一批执业药师,注定会被目前所处的时代抛弃。这就是目前执业药师的悲哀!
前途势必会越来越好,从以下几个方面来讲:
一、严控挂靠
近几年,中华人民共和国人力资源和社会保障部官网频繁集中曝光了一批执业药师挂证名单,严厉打击执业药师挂证行为。更有业内人士认为,之前一些证书挂靠网站和个别培训机构靠“证书寻租”挣钱,2018年起,挂靠网站将遭遇毁灭打击,这也导致从根源上整肃执业药师执业环境,引起月资的上涨!
二、人员紧缺
据数据显示2018年执业药师普遍工资在5k以上,到现在工资又上升了一个度,加之今年执业药师报名条件严控,考试难度也提高,进而使得社会上执业药师招聘量提升。所以,对于药品零售企业而言,公开招聘执业药师,明码标价,给出高薪,做到尊纪守法,佩证上岗。
三、政策更改
从执业药师过渡政策要求,在2016年至2020年获得五年缓冲期,必须是正在经营的药店,而新开的药店,仍需要配备执业药师。且于2021年1月1日起,所有零售药店都必须按照要求配备执业药师。填补从业药师的退出,药店要做到未雨绸缪,这也带动了执业药师需求,故执业药师的福利和社会地位及价值提升也势在必行。如今,我国执业药师值岗现状有很大的紧缺,国家施行提前储备和全部配备执业药师为长远打算计划,避免2020年后执业药师难以聘请。正因为这样,自然带动执业药师薪酬的上涨趋势。
枸杞的好坏,我认为还是新疆的好,为什么呢?因为新疆枸杞不用化肥,故虽然个头比宁复的小,但药用价值高,新疆不是枸杞主产地,所以产量小于宁夏,加之宣传和外观的原因,百姓普遍认为宁夏的好,这种事不好下绝对的结论,我只能说,个头大的东西不一定就比个头小的好,让老人回忆,他们小的时候,枸杞常见的也就比稻粒大些,现在的枸杞有的快跟葡萄一样大了,至于原因,就需要大家来判断了。
百万药师,路在何方?沦为鸡肋,只因不够专业!
各地2017年执业药师证正在发放,2017年执业药师考试通过率高达29.19%,至此,执业药师队伍近百万人!然而,每年依旧有大批药学专业毕业生前赴后继,执业药师通过率也在一升再升,以后的执业药师也会越来越多。正所谓多了就不值钱了,执业药师的稀缺性已经消失。药师的出路到底在何方?
先看看什么是执业药师。执业药师,是指同时具有执业药师资格证书和执业药师注册证,并在药品生产、流通、使用单位执业的医药技术人员。执业药师主要提供药物知识及药事专业服务,我们是药物的专家,同时也是解答市民大众有关药物问题的最适当人选。
对的,我们药师是药物的专家,是社会中最了解药物的人。然而,现在看看药师在社会上所从事的什么工作?
首先看社会认可度最高的医院药师,虽然他们大多数是卫生系统的职称药师,但他们都已经具备了执业药师的知识储备,甚至更为专业。医院药师最开始只是负责在药房辨认药物、为患者取药、指导患者用药的,发展到今天,药师也可以为患者事先配好药物(多为静脉用药)、参与指导临床用药、不良反应检测等。 现在一条一条来说。辨认药物,现在配送到医院的药物都是经过了各级检验,基本都是符合国家法定标准的,药师检验,只是为了防止有假药劣药的进入。不过在政策高压下,药监部门随时监督下,这种现象基本不会出现了, 所以说医院药师的第一份工作任务,基本可以忽略了。为患者取药,并核对药物,说是在第一个工作任务准确辨别药物的基础上进行的,其实就是一个机械工作,任何人都可以取代,并且现在马上出现自动取药机了,所谓智慧药房也在各地兴起,效率更高更准确,所以医院药师的第二个工作任务也可以被取代了。第三,指导患者用药,医生给患者的处方上,药品说明书上,都有药物的使用说明,药师的再叮嘱,不过是再把一道关。如此说来,也是鸡肋。第四,准确配药,这说到底也是一个高级操作工,这在医院以前是护士的工作,也没听说过出现大面积的错误,说让更专业的药师来从事,也不过是换了一个熟练工而已。 第五,也是现在国家提倡的,参与临床用药,说是药师真正的价值的体现。事实如何?疾病诊断是医生进行的,处方权在医生手里,药师能做的,只是审核处方是否有不合理的地方。殊不知,医生也是学过药理的啊,常见的药物禁忌他不会不知道的。国家的另一个说法是,为了限制医生的不合理用药,增加一道让药师审核的工序。说到底,是利益在作祟,防的是人心。为此,医生和药师相互看不顺眼,处方有问题,药师说医生用药不合理,医生说药师不懂临床,从未参与过诊断,根本不知道患者的实际情况,教条主义。并且,药师限制了医生的主观能动性,除了多一道安全门外,全无用处。 再说药店。
药店说到底是以卖药为生,不过是国家为了市场化经济,把医院药房的功能和利润分离了一部分出去。如此说来,药店药师与医院药师并无区别,并且还要为了利润,不得不放弃本身应该控制用药的功能。目前所说的药店执业药师缺口巨大,只是由为了应付国家gsp检查而生。在药店的执业药师的专业能力得不到体现,职业能力和待遇不匹配。因此药店的执业药师多是挂证,查在职在岗个人觉得也是运动式政策,一阵风过去后,问题还是没有解决。 为此,骂声一片。
最后说药企。这儿说的药企是药品生产企业,经营企业可参考药店。药品生产是源头,药师在药企的功能定位是质量控制。药品标准是国家制定好的,除了质量负责人是国家要求的必须是执业药师外,其他质量检验人员也是属于熟练操作工。执业药师在生产企业依旧控的是人心,专业并不是那么重要了。
说到底,在职业高度细分化的今天,执业药师除了国家GSP、GMP检查的强制要求外,自身所承载的每一项功能,都是可以替代的!执业药师,说到底,还是鸡肋!
然而,药师领域有没有杰出人物呢?肯定是有的。不说国外的,只说我国的,最出名的就有屠呦呦和金世元。并且,他们俩都是中药领域的。
屠呦呦是我国第一个获得诺贝尔奖的本土科学家,很幸运她是我们药学领域的,可以算作药师。说她是中药领域的,是因为她是在中药古籍上发现的灵感,运用现代科技手段,发现了青蒿素。她能够取得如此成就,是幸运的,但目前不是可以复制的。因为她的成就是在举国体制下完成的,并且她一生只做了一件事,研究青蒿素。而在市场化的今天,再用举国体制去完成一个新药物,是基本不可能的了,国家的支持只能占到一小部分。企业在利润的驱使下,目前不可能、也确实没有那么大的投入。所以,我们的药物生产企业还在初级野蛮生长阶段,指望企业能够造就再一个屠呦呦,也是基本不可能的。
再说金世元,他就没有那么出名了。他是中药鉴定专家,是目前为止三届国医大师中唯一一个以中药领域入选的。几十年来,他也只做了一件事,就是作为同仁堂的质量控制人,为我国的中药材守住了底线。
再说我们普通的药师,虽然要分中药和西药,但我们的执业药师考试都有考四门,所涉及的内容一点儿也不比执业医师少。那么为什么药师的待遇、社会地位为何远不如医生呢,并且很少出现大家级别的人物?就是因为药师考的太多,知道的太多,以至于多而不精,不够专业!
有人说,药师本来就是医生职业里分化出来的,还需要怎么细分?这样的说法根本就是偷换概念!我们的医学发展到今天,内外妇儿各科室的专业医生数不胜数,各领域的专家也是人才辈出。如果你到外科去让医生去给你看内科病,他一定会用排除法把你的症状都检查一遍后把你赶出去。如此,基础的全科医生目前倒成了稀缺了。虽说中医讲究整体观念,辩证论治,但社会上也有四大流派等,从五脏的其中之一入手,着重施治。中医涉及的知识广而深奥,这也是目前中医难出专家的原因。
药师刚好相反,药材鉴别(只是中药师)、作用原理、使用方法、代谢途径、不良反应等等,通通要记。专科医生只需要记住一个科室的用药,而对于目前的药师而言,所有科室所有药物成千成万种都要记住。并且,每年上市的新药都有几百种,新的理论,新的药物作用模式,药师都需要不断补充!医生可能对他所用的那个药并不是特别熟悉。而最熟悉的,确是我们的医药代表。可惜的是,为了利润,我们的医药代表,也成了只注重销售技巧、促进卖药、甚至行贿医生的代表了。更何况,目前我国许多的医药代表,根本没有药学基础,只懂商业,不懂药物。为了利润,对于他本来应该做的,药物的四期临床疗效的再评价与不良反应监测,反而就不那么重要了。
所以,执业药师的出路,只有细分领域,真正下沉,多年如一日,或如金世元一样立足于中药材质量控制(只适合执业中药师),或跟踪一个科室领域的药物的临床数据,反馈给我们的研究部门,促进药物的合理研发和应用。最近国家发布了多种中药注射液使用限制,恰好是药物不良反应监测所取得的成果,是我国中药研究的进步。
对于大多数药学执业药师,个人觉得国家应该如医师管理制度一样,加快立法,并细分科室。我倒不是建议执业药师如药代一般只懂一个或几个药,而是深入学习某一个科室的疾病发病原理、药物作用原理、药物代谢途径等,而不是目前的眉毛鼻子一把抓,哪个科室的药物都要去学习,结果哪样都不精通。当然,我不能排除也有对所有药物都熟悉的天才药师,但毕竟是少数,至少我觉得大部分人都无法办到,我能做到的只是对一些我平时使用得多的药物了解得足够深入。每个科室使用的药物并不在少数,如何选择药物的压力目前全在我们的医生身上。医药代表们的讲解虽然细致全面,但他终究是企业的代表,不得不为企业的利润考虑,在讲解药物的过程中难免有所偏重。而能够做出公正判断的,只有交给和企业利益无关的临床执业药师了。当然,如果存在利益交换就另说了。而要医生信服我们的执业药师的话,我们执业药师也应该和医生一样专业。我认为理想的状态是,执业药师和专科医生一样,在药学基础知识上,细分科室进行专业学习,和医生一块儿成长,到最后能够做到药师和医师一样懂得疾病的机理,且医生负责做出精确详细的诊断,药师再根据诊断报告选择合适的药物。患者使用药物后的治疗过程,药物的代谢及预后过程,也应该是药师负责跟踪和反馈。 我们的药店,也应该细分为只出售专科药物的专科药店,以此细分出各科的执业药师,让我们的驻店药师也变得更加专业。这样的话,医生的压力就会得到很大的释放,执业药师的价值才能得到体现。
然而,目前我们更多的药物不良反应检测,并不是由执业药师完成的,因为目前的执业药师不够专业,无法判断出不良反应到底是由哪个药物引起的。不过,医师职业的细分化也经历了几十年的发展,而药师目前还处在全科药师的初级阶段。等到国家政策及社会认可度达到细分的时候,执业药师的价值或许才会得到真正体现。这样的话,估计有很大一部分的利益会被重新分配,政策推行的难度不可谓不小。可怜的是,估计我们这一批执业药师是赶不上了。
如此说来,药师目前的社会价值在于为了纠正我们在药品研发、生产、使用中出现的错误的,是不会产生经济价值的,并且还可能会带来严重经济损失的!这也是资本所不能容忍的!
综上所述,执业药师的根本属性决定了他的悲哀。虽然他在为人类生命进步做出贡献,但由于现在不够专业,不被患者和医生认可;因为不能产生利润,所以不被资本市场所容忍。我们这一批执业药师,注定会被目前所处的时代抛弃。这就是目前执业药师的悲哀!
前途势必会越来越好,从以下几个方面来讲:
一、严控挂靠
近几年,中华人民共和国人力资源和社会保障部官网频繁集中曝光了一批执业药师挂证名单,严厉打击执业药师挂证行为。更有业内人士认为,之前一些证书挂靠网站和个别培训机构靠“证书寻租”挣钱,2018年起,挂靠网站将遭遇毁灭打击,这也导致从根源上整肃执业药师执业环境,引起月资的上涨!
二、人员紧缺
据数据显示2018年执业药师普遍工资在5k以上,到现在工资又上升了一个度,加之今年执业药师报名条件严控,考试难度也提高,进而使得社会上执业药师招聘量提升。所以,对于药品零售企业而言,公开招聘执业药师,明码标价,给出高薪,做到尊纪守法,佩证上岗。
三、政策更改
从执业药师过渡政策要求,在2016年至2020年获得五年缓冲期,必须是正在经营的药店,而新开的药店,仍需要配备执业药师。且于2021年1月1日起,所有零售药店都必须按照要求配备执业药师。填补从业药师的退出,药店要做到未雨绸缪,这也带动了执业药师需求,故执业药师的福利和社会地位及价值提升也势在必行。如今,我国执业药师值岗现状有很大的紧缺,国家施行提前储备和全部配备执业药师为长远打算计划,避免2020年后执业药师难以聘请。正因为这样,自然带动执业药师薪酬的上涨趋势。
枸杞的好坏,我认为还是新疆的好,为什么呢?因为新疆枸杞不用化肥,故虽然个头比宁复的小,但药用价值高,新疆不是枸杞主产地,所以产量小于宁夏,加之宣传和外观的原因,百姓普遍认为宁夏的好,这种事不好下绝对的结论,我只能说,个头大的东西不一定就比个头小的好,让老人回忆,他们小的时候,枸杞常见的也就比稻粒大些,现在的枸杞有的快跟葡萄一样大了,至于原因,就需要大家来判断了。
提到苍耳子大家都知道,它是一种常见的野草,在田间地头很容易见到它的身影。小二君记得小时候,经常拿苍耳子来粘小朋友的衣服,我们那里管苍耳子叫做“知跟狗子”,那意思就是说它知道跟着人回家,就像狗子一样。
小的时候还经常拿着苍耳子当弹弓的子弹,朝着路人发射,总有一些人的衣服上会站着挂上一些,带到远方,现在想一想,我们也是为苍耳子的传播作恶贡献呀。
苍耳子属于菊科植物,本身带有一点特殊的香味,直到小二君学了中药学才知道,原来它还是一味中药。苍耳子能够散风除湿,发散风寒,通鼻窍,祛风治止痛。中医认为它味苦甘辛,性温。
苍耳子属于菊科植物,本身带有一点特殊的香味,直到小二君学了中药学才知道,原来它还是一味中药。苍耳子能够散风除湿,发散风寒,通鼻窍,祛风治止痛。中医认为它味苦甘辛,性温,够缓解鼻塞、鼻涕增多等情况。
百万药师,路在何方?沦为鸡肋,只因不够专业!
各地2017年执业药师证正在发放,2017年执业药师考试通过率高达29.19%,至此,执业药师队伍近百万人!然而,每年依旧有大批药学专业毕业生前赴后继,执业药师通过率也在一升再升,以后的执业药师也会越来越多。正所谓多了就不值钱了,执业药师的稀缺性已经消失。药师的出路到底在何方?
先看看什么是执业药师。执业药师,是指同时具有执业药师资格证书和执业药师注册证,并在药品生产、流通、使用单位执业的医药技术人员。执业药师主要提供药物知识及药事专业服务,我们是药物的专家,同时也是解答市民大众有关药物问题的最适当人选。
对的,我们药师是药物的专家,是社会中最了解药物的人。然而,现在看看药师在社会上所从事的什么工作?
首先看社会认可度最高的医院药师,虽然他们大多数是卫生系统的职称药师,但他们都已经具备了执业药师的知识储备,甚至更为专业。医院药师最开始只是负责在药房辨认药物、为患者取药、指导患者用药的,发展到今天,药师也可以为患者事先配好药物(多为静脉用药)、参与指导临床用药、不良反应检测等。 现在一条一条来说。辨认药物,现在配送到医院的药物都是经过了各级检验,基本都是符合国家法定标准的,药师检验,只是为了防止有假药劣药的进入。不过在政策高压下,药监部门随时监督下,这种现象基本不会出现了, 所以说医院药师的第一份工作任务,基本可以忽略了。为患者取药,并核对药物,说是在第一个工作任务准确辨别药物的基础上进行的,其实就是一个机械工作,任何人都可以取代,并且现在马上出现自动取药机了,所谓智慧药房也在各地兴起,效率更高更准确,所以医院药师的第二个工作任务也可以被取代了。第三,指导患者用药,医生给患者的处方上,药品说明书上,都有药物的使用说明,药师的再叮嘱,不过是再把一道关。如此说来,也是鸡肋。第四,准确配药,这说到底也是一个高级操作工,这在医院以前是护士的工作,也没听说过出现大面积的错误,说让更专业的药师来从事,也不过是换了一个熟练工而已。 第五,也是现在国家提倡的,参与临床用药,说是药师真正的价值的体现。事实如何?疾病诊断是医生进行的,处方权在医生手里,药师能做的,只是审核处方是否有不合理的地方。殊不知,医生也是学过药理的啊,常见的药物禁忌他不会不知道的。国家的另一个说法是,为了限制医生的不合理用药,增加一道让药师审核的工序。说到底,是利益在作祟,防的是人心。为此,医生和药师相互看不顺眼,处方有问题,药师说医生用药不合理,医生说药师不懂临床,从未参与过诊断,根本不知道患者的实际情况,教条主义。并且,药师限制了医生的主观能动性,除了多一道安全门外,全无用处。 再说药店。
药店说到底是以卖药为生,不过是国家为了市场化经济,把医院药房的功能和利润分离了一部分出去。如此说来,药店药师与医院药师并无区别,并且还要为了利润,不得不放弃本身应该控制用药的功能。目前所说的药店执业药师缺口巨大,只是由为了应付国家gsp检查而生。在药店的执业药师的专业能力得不到体现,职业能力和待遇不匹配。因此药店的执业药师多是挂证,查在职在岗个人觉得也是运动式政策,一阵风过去后,问题还是没有解决。 为此,骂声一片。
最后说药企。这儿说的药企是药品生产企业,经营企业可参考药店。药品生产是源头,药师在药企的功能定位是质量控制。药品标准是国家制定好的,除了质量负责人是国家要求的必须是执业药师外,其他质量检验人员也是属于熟练操作工。执业药师在生产企业依旧控的是人心,专业并不是那么重要了。
说到底,在职业高度细分化的今天,执业药师除了国家GSP、GMP检查的强制要求外,自身所承载的每一项功能,都是可以替代的!执业药师,说到底,还是鸡肋!
然而,药师领域有没有杰出人物呢?肯定是有的。不说国外的,只说我国的,最出名的就有屠呦呦和金世元。并且,他们俩都是中药领域的。
屠呦呦是我国第一个获得诺贝尔奖的本土科学家,很幸运她是我们药学领域的,可以算作药师。说她是中药领域的,是因为她是在中药古籍上发现的灵感,运用现代科技手段,发现了青蒿素。她能够取得如此成就,是幸运的,但目前不是可以复制的。因为她的成就是在举国体制下完成的,并且她一生只做了一件事,研究青蒿素。而在市场化的今天,再用举国体制去完成一个新药物,是基本不可能的了,国家的支持只能占到一小部分。企业在利润的驱使下,目前不可能、也确实没有那么大的投入。所以,我们的药物生产企业还在初级野蛮生长阶段,指望企业能够造就再一个屠呦呦,也是基本不可能的。
再说金世元,他就没有那么出名了。他是中药鉴定专家,是目前为止三届国医大师中唯一一个以中药领域入选的。几十年来,他也只做了一件事,就是作为同仁堂的质量控制人,为我国的中药材守住了底线。
再说我们普通的药师,虽然要分中药和西药,但我们的执业药师考试都有考四门,所涉及的内容一点儿也不比执业医师少。那么为什么药师的待遇、社会地位为何远不如医生呢,并且很少出现大家级别的人物?就是因为药师考的太多,知道的太多,以至于多而不精,不够专业!
有人说,药师本来就是医生职业里分化出来的,还需要怎么细分?这样的说法根本就是偷换概念!我们的医学发展到今天,内外妇儿各科室的专业医生数不胜数,各领域的专家也是人才辈出。如果你到外科去让医生去给你看内科病,他一定会用排除法把你的症状都检查一遍后把你赶出去。如此,基础的全科医生目前倒成了稀缺了。虽说中医讲究整体观念,辩证论治,但社会上也有四大流派等,从五脏的其中之一入手,着重施治。中医涉及的知识广而深奥,这也是目前中医难出专家的原因。
药师刚好相反,药材鉴别(只是中药师)、作用原理、使用方法、代谢途径、不良反应等等,通通要记。专科医生只需要记住一个科室的用药,而对于目前的药师而言,所有科室所有药物成千成万种都要记住。并且,每年上市的新药都有几百种,新的理论,新的药物作用模式,药师都需要不断补充!医生可能对他所用的那个药并不是特别熟悉。而最熟悉的,确是我们的医药代表。可惜的是,为了利润,我们的医药代表,也成了只注重销售技巧、促进卖药、甚至行贿医生的代表了。更何况,目前我国许多的医药代表,根本没有药学基础,只懂商业,不懂药物。为了利润,对于他本来应该做的,药物的四期临床疗效的再评价与不良反应监测,反而就不那么重要了。
所以,执业药师的出路,只有细分领域,真正下沉,多年如一日,或如金世元一样立足于中药材质量控制(只适合执业中药师),或跟踪一个科室领域的药物的临床数据,反馈给我们的研究部门,促进药物的合理研发和应用。最近国家发布了多种中药注射液使用限制,恰好是药物不良反应监测所取得的成果,是我国中药研究的进步。
对于大多数药学执业药师,个人觉得国家应该如医师管理制度一样,加快立法,并细分科室。我倒不是建议执业药师如药代一般只懂一个或几个药,而是深入学习某一个科室的疾病发病原理、药物作用原理、药物代谢途径等,而不是目前的眉毛鼻子一把抓,哪个科室的药物都要去学习,结果哪样都不精通。当然,我不能排除也有对所有药物都熟悉的天才药师,但毕竟是少数,至少我觉得大部分人都无法办到,我能做到的只是对一些我平时使用得多的药物了解得足够深入。每个科室使用的药物并不在少数,如何选择药物的压力目前全在我们的医生身上。医药代表们的讲解虽然细致全面,但他终究是企业的代表,不得不为企业的利润考虑,在讲解药物的过程中难免有所偏重。而能够做出公正判断的,只有交给和企业利益无关的临床执业药师了。当然,如果存在利益交换就另说了。而要医生信服我们的执业药师的话,我们执业药师也应该和医生一样专业。我认为理想的状态是,执业药师和专科医生一样,在药学基础知识上,细分科室进行专业学习,和医生一块儿成长,到最后能够做到药师和医师一样懂得疾病的机理,且医生负责做出精确详细的诊断,药师再根据诊断报告选择合适的药物。患者使用药物后的治疗过程,药物的代谢及预后过程,也应该是药师负责跟踪和反馈。 我们的药店,也应该细分为只出售专科药物的专科药店,以此细分出各科的执业药师,让我们的驻店药师也变得更加专业。这样的话,医生的压力就会得到很大的释放,执业药师的价值才能得到体现。
然而,目前我们更多的药物不良反应检测,并不是由执业药师完成的,因为目前的执业药师不够专业,无法判断出不良反应到底是由哪个药物引起的。不过,医师职业的细分化也经历了几十年的发展,而药师目前还处在全科药师的初级阶段。等到国家政策及社会认可度达到细分的时候,执业药师的价值或许才会得到真正体现。这样的话,估计有很大一部分的利益会被重新分配,政策推行的难度不可谓不小。可怜的是,估计我们这一批执业药师是赶不上了。
如此说来,药师目前的社会价值在于为了纠正我们在药品研发、生产、使用中出现的错误的,是不会产生经济价值的,并且还可能会带来严重经济损失的!这也是资本所不能容忍的!
综上所述,执业药师的根本属性决定了他的悲哀。虽然他在为人类生命进步做出贡献,但由于现在不够专业,不被患者和医生认可;因为不能产生利润,所以不被资本市场所容忍。我们这一批执业药师,注定会被目前所处的时代抛弃。这就是目前执业药师的悲哀!
前途势必会越来越好,从以下几个方面来讲:
一、严控挂靠
近几年,中华人民共和国人力资源和社会保障部官网频繁集中曝光了一批执业药师挂证名单,严厉打击执业药师挂证行为。更有业内人士认为,之前一些证书挂靠网站和个别培训机构靠“证书寻租”挣钱,2018年起,挂靠网站将遭遇毁灭打击,这也导致从根源上整肃执业药师执业环境,引起月资的上涨!
二、人员紧缺
据数据显示2018年执业药师普遍工资在5k以上,到现在工资又上升了一个度,加之今年执业药师报名条件严控,考试难度也提高,进而使得社会上执业药师招聘量提升。所以,对于药品零售企业而言,公开招聘执业药师,明码标价,给出高薪,做到尊纪守法,佩证上岗。
三、政策更改
从执业药师过渡政策要求,在2016年至2020年获得五年缓冲期,必须是正在经营的药店,而新开的药店,仍需要配备执业药师。且于2021年1月1日起,所有零售药店都必须按照要求配备执业药师。填补从业药师的退出,药店要做到未雨绸缪,这也带动了执业药师需求,故执业药师的福利和社会地位及价值提升也势在必行。如今,我国执业药师值岗现状有很大的紧缺,国家施行提前储备和全部配备执业药师为长远打算计划,避免2020年后执业药师难以聘请。正因为这样,自然带动执业药师薪酬的上涨趋势。
枸杞的好坏,我认为还是新疆的好,为什么呢?因为新疆枸杞不用化肥,故虽然个头比宁复的小,但药用价值高,新疆不是枸杞主产地,所以产量小于宁夏,加之宣传和外观的原因,百姓普遍认为宁夏的好,这种事不好下绝对的结论,我只能说,个头大的东西不一定就比个头小的好,让老人回忆,他们小的时候,枸杞常见的也就比稻粒大些,现在的枸杞有的快跟葡萄一样大了,至于原因,就需要大家来判断了。
提到苍耳子大家都知道,它是一种常见的野草,在田间地头很容易见到它的身影。小二君记得小时候,经常拿苍耳子来粘小朋友的衣服,我们那里管苍耳子叫做“知跟狗子”,那意思就是说它知道跟着人回家,就像狗子一样。
小的时候还经常拿着苍耳子当弹弓的子弹,朝着路人发射,总有一些人的衣服上会站着挂上一些,带到远方,现在想一想,我们也是为苍耳子的传播作恶贡献呀。
苍耳子属于菊科植物,本身带有一点特殊的香味,直到小二君学了中药学才知道,原来它还是一味中药。苍耳子能够散风除湿,发散风寒,通鼻窍,祛风治止痛。中医认为它味苦甘辛,性温。
苍耳子属于菊科植物,本身带有一点特殊的香味,直到小二君学了中药学才知道,原来它还是一味中药。苍耳子能够散风除湿,发散风寒,通鼻窍,祛风治止痛。中医认为它味苦甘辛,性温,够缓解鼻塞、鼻涕增多等情况。
因为澳大利亚实行的是道路左侧行驶,和国内正好反着,所以很不习惯。恰恰因为驾车规则不同,我开车时遭遇了两次很尴尬、但又不太危险的经历。
2017年2月,我全家在澳大利亚过春节,安排了大洋路自驾游之旅,在墨尔本租的车。车行驶到大洋路阿波罗湾镇附近时,遇到一个路口环岛。开始挺顺利,转动方向盘,脚下轻踩油门,眼睛盯着环岛周围。等转向下个路口时,正得意时,忽然发现我在右侧道路上行驶,这在澳大利亚当地来讲,我逆行开车了。环岛把我从左侧行驶转回国内的右侧行驶了,幸好路上只有我这辆车。
2018年2月,还是在澳大利亚过的春节,这次我们安排去了其本土南端的离岛-塔斯马尼亚岛。某天夜晚,我们开车回首府霍巴特某酒店,行驶过程中,突然看到车后有闪灯的警che。我知道任何一个地方的警cha都不喜欢前面有车挡路,于是,我转动方向盘往最左侧道挪,却发现警che也转到了外车道,我又返回里道。就这样反复几次,我始终挡在警che的前面,原来双方的驾车习惯满拧。好在警cha没有和我计较,他找了个机会从我身边掠过。